飛蚊症
香港知名藝人古天樂在出席活動時頻繁佩戴太陽眼鏡，引起外界關注。他透露自己右眼視網膜出現兩個破洞，並因此患上飛蚊症，視野中常有「好多黑線飛嚟飛去」的現象。為減少強光刺激，他選擇佩戴「黑超」，並表示：「將個background較暗少少就冇咁嚴重。」古天樂目前正安排手術治療，並提到手術前不能佩戴隱形眼鏡，手術後需休養一星期，且短期內無法搭乘飛機，因此需調整工作檔期。他的經歷讓大眾對飛蚊症這一常見眼疾產生了更多好奇與關注。本文將詳細介紹飛蚊症的定義、病因、症狀、診斷方法、治療方式及預防措施，幫助讀者全面了解這一影響視力的眼疾。
飛蚊症是什麼？
飛蚊症（英文：Floaters）是一種常見的眼科症狀，患者會在視野中看到漂浮的點狀、線狀或不規則形狀的陰影，這些陰影會隨著眼球移動而漂動，彷彿有「小蚊子」在眼前飛舞，故名飛蚊症。這些漂浮物實際上是眼球內玻璃體（Vitreous Body）中的混濁物質投射在視網膜上的影子。
玻璃體是一種透明的凝膠狀物質，填充在眼球內部，位於晶狀體與視網膜之間，約佔眼球體積的80%。它主要由水（約99%）、膠原蛋白和透明質酸組成，負責維持眼球形狀並支持視網膜。隨著年齡增長或其他因素，玻璃體可能發生液化或混濁，導致漂浮物形成，進而引發飛蚊症。
飛蚊症分為兩種類型：
- 生理性飛蚊症：通常與老化相關，多為良性，無需特殊治療。
- 病理性飛蚊症：由眼疾（如視網膜裂孔、視網膜剝離）或全身性疾病（如糖尿病）引起，需及時就醫。
飛蚊症的病因
飛蚊症的病因多樣，可分為生理性與病理性兩大類：
1. 生理性病因
- 老化：隨著年齡增長，玻璃體中的水分與膠原纖維分離，導致玻璃體液化並收縮，形成混濁物。這是飛蚊症最常見的原因，多見於40歲以上人群。
- 近視：高度近視患者的眼軸較長，玻璃體更容易發生退化，增加飛蚊症風險。
- 玻璃體後脫離（PVD）：玻璃體與視網膜分離時，可能拉扯視網膜，產生漂浮物或閃光感。
2. 病理性病因
- 視網膜裂孔或剝離：如古天樂所述，視網膜出現破洞或剝離，可能導致玻璃體混濁，甚至出血，引發飛蚊症。這是較嚴重的病因，需緊急處理。
- 玻璃體出血：糖尿病、高血壓或眼部外傷可能導致玻璃體內血管破裂，出血後形成漂浮物。
- 眼內炎症：葡萄膜炎等眼部炎症可能導致白血球或其他炎症細胞進入玻璃體，造成混濁。
- 眼部手術或外傷：白內障手術、眼部創傷可能改變玻璃體結構，誘發飛蚊症。
- 其他疾病：如眼內腫瘤、感染或全身性疾病（如白血病）也可能間接引發飛蚊症。
飛蚊症的症狀
飛蚊症的主要症狀是視野中出現漂浮物，具體表現包括：
- 漂浮物形態：點狀、線狀、網狀或不規則形狀的陰影，可能呈黑色、灰色或透明。
- 隨眼球移動：漂浮物會隨著眼球轉動而移動，停下時可能緩慢漂移。
- 背景影響：在明亮背景（如白色牆壁、藍天）或強光下，漂浮物更明顯。古天樂提到「將個background較暗少少就冇咁嚴重」，正是因為暗背景能減少漂浮物的可見度。
- 伴隨症狀：若飛蚊症由病理性原因引起，可能伴隨以下症狀：
- 閃光感（Photopsia）：玻璃體拉扯視網膜時，可能看到閃光。
- 視力模糊或下降：若合併視網膜剝離或玻璃體出血，視力可能受影響。
- 視野缺損：如出現黑幕遮擋（視野部分缺失），可能是視網膜剝離的徵兆。
飛蚊症的診斷
飛蚊症的診斷需由眼科醫生進行，常用以下方法：
- 病史詢問：醫生會詢問症狀出現的時間、漂浮物形態、伴隨症狀（如閃光或視力下降）以及患者是否有近視、眼疾史或全身性疾病。
- 視力檢查：評估視力是否受影響。
- 裂隙燈檢查：使用裂隙燈觀察前眼部，檢查玻璃體是否有混濁。
- 眼底檢查：透過散瞳（使用藥物擴大瞳孔）後，使用眼底鏡或眼底攝影檢查視網膜，確認是否有裂孔、剝離或出血。
- 眼部超音波：若玻璃體嚴重混濁或出血，無法直接觀察視網膜，可用超音波檢查眼內結構。
- 其他檢查：若懷疑全身性疾病（如糖尿病），可能需進行血液檢查。
古天樂提到右眼視網膜有兩個破洞，顯示他的飛蚊症屬病理性，需進一步檢查確認視網膜狀況。
飛蚊症的治療
飛蚊症的治療方式取決於其嚴重程度與病因：
1. 生理性飛蚊症
- 觀察與適應：大多數生理性飛蚊症無需治療，患者可逐漸適應漂浮物的存在。醫生可能建議定期隨訪，確保無病理性變化。
- 生活調整：如古天樂的做法，佩戴太陽眼鏡減少強光刺激，或避免明亮背景，可減輕症狀。
2. 病理性飛蚊症
- 視網膜裂孔或剝離：如古天樂的情況，視網膜破洞可能需透過以下方式治療：
- 雷射光凝術：用雷射封閉視網膜裂孔，防止進一步剝離。
- 玻璃體切除術：若視網膜剝離嚴重或玻璃體出血，需手術移除玻璃體，並修補視網膜。古天樂提到正安排手術，可能涉及此類治療。
- 玻璃體出血：輕微出血可自行吸收，嚴重時需玻璃體切除術。
- 眼內炎症：使用抗炎藥物（如類固醇）治療炎症，減少玻璃體混濁。
- 其他：若飛蚊症由全身性疾病引起，需治療原發病（如控制糖尿病）。
3. 手術注意事項
古天樂提到手術前不可戴隱形眼鏡，手術後需休養一星期，且短期內不能搭飛機。這是因為：
- 隱形眼鏡禁戴：手術前需避免眼部刺激，確保角膜健康。
- 術後休養：玻璃體手術後需平躺或保持特定姿勢數天，促進視網膜癒合。
- 禁搭飛機：飛機艙壓變化可能影響眼壓，對術後恢復不利。
飛蚊症的預防
雖然飛蚊症無法完全預防，但以下措施可降低風險或減緩症狀：
- 保護眼睛：
- 避免強光直射，必要時佩戴太陽眼鏡。
- 減少長時間使用電子產品，遵循「20-20-20」原則（每20分鐘休息20秒，看20英尺外的物體）。
- 控制全身性疾病：
- 定期檢查血糖、血壓，預防糖尿病或高血壓引起的眼部併發症。
- 定期眼科檢查：
- 高度近視者、40歲以上人群應每年進行眼底檢查，及早發現視網膜問題。
- 健康生活方式：
- 均衡飲食，多攝取富含維生素A、C、E的食物（如胡蘿蔔、菠菜），支持眼部健康。
- 避免吸菸，減少眼部血管損傷風險。
- 及早就醫：
- 若飛蚊症突然加重，伴隨閃光、視力下降或視野缺損，應立即就醫，排除視網膜剝離等嚴重病因。
飛蚊症的常見問題3
1. 飛蚊症會導致失明嗎？
飛蚊症本身不會導致失明，但如果是由於視網膜裂孔或視網膜脫離引起的飛蚊症，且未及時治療，可能會導致永久性視力損害甚至失明。因此，若出現以下情況，需立即求醫：
- 突然大量飛蚊出現。
- 視野內伴有閃光感。
- 視力模糊或視野缺損。
2. 飛蚊症會自己消失嗎？
輕微的飛蚊症（生理性飛蚊症）通常不需要治療，因為：
- 飛蚊可能逐漸沉降到視線外，症狀會減輕。
- 大腦會逐漸適應，學會忽略漂浮的黑影。
但如果症狀持續惡化，或飛蚊數量明顯增加，應尋求專業眼科醫生的建議。
3. 飛蚊症與年齡有關嗎？
是的，飛蚊症與年齡密切相關。隨著年齡增長，眼球內的玻璃體會逐漸退化、液化並收縮，這是飛蚊症的主要原因之一。年齡超過40歲的人群更容易出現飛蚊症。
4. 高度近視的人更容易患飛蚊症嗎？
是的，高度近視者（通常指近視度數超過600度）更容易患飛蚊症，原因是：
- 高度近視者的眼球軸長較長，玻璃體更容易發生退化或牽拉。
- 高度近視者患視網膜裂孔或脫離的風險更高，這也可能引發飛蚊症。
5. 飛蚊症可以治癒嗎？
生理性飛蚊症（無病理原因的飛蚊症）通常無需治療，也無法完全「治癒」。但如果飛蚊症嚴重影響生活，可能採用以下方法：
- 玻璃體切除術（Vitrectomy）：移除混濁的玻璃體，但手術風險包括感染或白內障加速形成。
- YAG激光治療（Laser vitreolysis）：使用激光消除漂浮物，但並非所有患者適用。
病理性飛蚊症（如視網膜裂孔或炎症引起）需要針對病因治療。
6. 飛蚊症的黑影是否會越來越多？
這取決於飛蚊症的原因：
- 生理性飛蚊症：黑影數量通常保持穩定或隨時間減少。
- 病理性飛蚊症：如果視網膜裂孔或玻璃體退化持續加重，黑影可能會越來越多。這種情況需及早治療。
7. 飛蚊症會影響視力嗎？
大多數飛蚊症不會直接影響視力，但嚴重的飛蚊症可能妨礙視覺清晰度，尤其是在閱讀或注視亮背景時。如果飛蚊症伴隨視力模糊，應立即就醫，以排除視網膜疾病。
8. 手術後會復發飛蚊症嗎？
- 玻璃體切除術後：飛蚊症通常會明顯改善，但手術無法完全防止新飛蚊的產生，特別是在玻璃體未完全移除的情況下。
- YAG激光治療後：治療效果因人而異，部分患者可能仍有殘餘飛蚊。
9. 飛蚊症與閃光感有什麼關係？
飛蚊症若伴隨閃光感，可能是視網膜受到玻璃體牽拉的信號，這可能提示視網膜裂孔或脫離的風險。出現此情況應立即求醫。
10. 怎樣預防飛蚊症？
雖然飛蚊症與年齡和玻璃體退化有關，無法完全避免，但以下措施有助於減少風險：
- 定期眼科檢查：早期發現視網膜問題，尤其是高度近視者。
- 控制慢性疾病：如糖尿病，避免眼部併發症。
- 保護眼睛：避免眼外傷，佩戴防護眼鏡。
- 健康生活方式：均衡飲食，多攝取維生素A、葉黃素和抗氧化劑。
- 減少用眼疲勞：避免長時間近距離用眼，適當休息。
飛蚊症是一種常見的眼科症狀，多數情況下為良性，與老化或近視相關，但也可能是視網膜裂孔、剝離等嚴重眼疾的徵兆。古天樂的案例提醒我們，當飛蚊症伴隨視網膜問題時，需及時就醫並接受治療。透過了解飛蚊症的病因、症狀與治療方式，並採取適當的預防措施，我們可以更好地保護視力健康。若您有類似症狀，建議儘早諮詢眼科醫生，確保眼睛健康，享受清晰視界。
