急性腎衰竭
退燒藥致急性腎衰竭
湖北武漢一名33歲男子因自行過量服用退燒藥，最終導致急性腎衰竭，引發關注。據報導，該男子小劉（化名）近日感染流感發燒，為了不影響正常上班，他在家自行服用退燒藥布洛芬。然而，由於劑量過高，最終引發嚴重健康問題。
根據小劉的陳述，他在發燒第一天連續服用了4顆布洛芬，但未見症狀好轉。次日，他又服用了兩顆後勉強上班。儘管工作期間體溫有所下降，但小劉仍感到非常不適，於是下班時再服用了兩顆退燒藥，將體溫降至正常。然而，隨後他出現了腰痛、乏力和噁心等症狀，不得不前往醫院就診。
經檢查，小劉被診斷為急性腎衰竭。武漢第三醫院的醫生陳銘表示，小劉入院時肌酐指數高達660微摩爾每升，而正常成年男性的肌酐指數應在53至106微摩爾每升之間。如此高的指數顯示，小劉的腎功能已經遭到嚴重損害。
陳銘醫生指出，布洛芬是常見的解熱鎮痛藥，但必須嚴格按照醫囑服用。通常建議每日服用不超過兩次，每次一顆。自行加大劑量不僅無助於緩解病情，還會大幅增加藥物不良反應的風險，例如對腎臟功能的損害。
醫生提醒，市民在使用退燒藥或其他藥物時，應遵循醫生建議，切勿自行過量服用，以免對身體造成不可逆的傷害。
布洛芬會導致急性腎衰竭？
布洛芬對腎臟的影響機制
- 抑制前列腺素的合成
布洛芬的主要作用機制是通過抑制「環氧化酶」（COX-1和COX-2）酶的活性來減少前列腺素的生成。前列腺素是一種對維持腎臟正常功能非常重要的化學物質，尤其是在腎血流量調節中起著關鍵作用。- 腎血流量降低：前列腺素可以擴張腎血管，促進腎臟的血液供應。而布洛芬抑制前列腺素後，可能導致腎血管收縮，腎臟血流量減少，進而影響腎小球的過濾功能。當腎臟血流量不足時，腎臟可能出現缺血性損傷。
- 腎臟的敏感性
某些情況下，腎臟對布洛芬的副作用更加敏感，例如：- 患者已存在脫水（如發燒、嘔吐、腹瀉等情況）；
- 使用布洛芬期間合併服用其他可能損害腎臟的藥物（如利尿劑或抗高血壓藥物）；
- 具有潛在的腎功能不全或其他慢性疾病（如糖尿病或高血壓）。
- 毒性代謝產物累積
布洛芬在體內代謝後生成的化學產物可能對腎細胞產生直接毒性，特別是在過量服用時，這些毒性代謝物會對腎臟細胞造成結構性損傷，導致腎功能急劇下降。
急性腎衰竭的表現與危險信號
急性腎衰竭（Acute Kidney Injury, AKI）是一種腎功能迅速下降的狀態，常見症狀包括：
- 腰痛或腹部不適；
- 噁心、嘔吐；
- 乏力、疲倦；
- 小便量明顯減少（少尿或無尿）；
- 血液檢查顯示肌酐、尿素氮等指標異常升高。
這些症狀可能在服用布洛芬後數小時至數天內出現，應引起高度重視。
誰更容易受影響？
某些人群服用布洛芬時更容易出現腎臟損害，包括：
- 老年人：腎功能隨年齡下降，對藥物敏感性增加；
- 有潛在腎病或慢性疾病患者：如慢性腎病、糖尿病、高血壓等；
- 脫水或低血容量患者：例如因嘔吐、腹瀉或發燒導致水分流失；
- 合併使用其他腎毒性藥物者：如抗生素、利尿劑或某些化療藥物。
如何安全使用布洛芬？
為避免因布洛芬導致腎的副作用損害，應注意以下建議：
- 嚴格遵循醫囑使用：通常建議成人每天服用布洛芬不超過1200-2400毫克，每次間隔至少4-6小時；
- 避免過量服用：切勿因症狀未緩解而自行增加劑量；
- 保持充足水分攝入：尤其是在發燒、流感等可能導致脫水的情況下；
- 定期監測腎功能：對於老年人或有慢性病史者，應在服藥期間定期檢查腎功能；
- 避免與其他腎毒性藥物同時服用：如需聯合使用，應由醫生評估風險。
布洛芬是一種相對安全有效的藥物，但過量或不當使用可能對腎臟造成嚴重損害，甚至引發急性腎衰竭。醫學專家提醒，患者在使用布洛芬等非類固醇抗炎藥時應遵循醫囑，尤其是高風險人群更需謹慎，避免因濫用藥物對健康造成不可逆的損害。
